2017-01-15 關節疼痛的解藥，就在身體裡：什麼是PRP？

我們作PRP的過濾器，希望的就是很多人可以獲益，雖然現在坊間診所利用自己的離心設備也可以作，但是沒有濃度的管控，它就無法變成自體的解藥，也無法評估療效。我們寧可小心謹慎地研發，現在進入認證期了，各位伯伯阿姨長輩們的需要、球友們的痛苦無奈，都化作我們積極努力的動力了。 

PRP 是近年疼痛醫學、筋骨醫學最熱門的話題。簡單說，PRP 再生注射，就是「注血精」，抽自己的血，經過高科技處理後，當場再打到疼痛的位置。

診間小故事：南澳小子向前衝

德安是宜蘭南澳人，天生的原住民血統，五官鮮明英俊，有著陽光般的笑容與名模大帥哥的外型，第一次走進診間時，大家的眼睛都亮了起來。

獲選為2013年代表台灣出賽的冬季奧運雪撬選手，德安因大量練習，導致腳踝受傷，接受台北某醫學中心骨科手術之後，症狀仍未完全痊癒；經過理學檢查與超音波掃描，潘醫師診斷為創傷性關節炎，先施打增生注射療法，療程進行了好幾次，但因大賽日期逐漸接近，為讓德安整體狀況達到最好，於是建議德安，不妨考慮最新的PRP（自體血小板血漿注射）。

德安與長期培育雪撬選手的雪車協會商量，協會表示願意全力支持，並同意支付全部療程的費用，於是德安便開始大賽前的PRP療程；由於受傷的部位在腳踝，每次潘醫師都搭配高解析度的肌肉骨骼超音波施打，確保可以打進更精準的部位，讓療效更好。

因為年輕加上先天體魄強健，德安施打PRP的效果十分卓著，我們也與德安熟稔了起來，進而分享更多他的成長故事。原來德安在成為雪橇選手之前是學校的籃球校隊，後來很可惜因為運動傷害，不得不放棄最愛的籃球運動。在一次偶然機會下，學校舉辦雪橇選手選拔，他抱著嘗試的心情去參加，順利入選，踏入雪橇選手的世界，從此視野無限寬廣。

雪撬競賽在台灣是一個較少為人知的比賽項目，它的比賽方式與過程其實充滿風險，在過程中只要稍微重心不穩，在一路高速行駛的狀態下，一不小心就會飛出軌道，導致嚴重的身體傷害。德安也坦言，自己知道從事這項競賽的風險，但他想成為世界級的選手，所以會努力將身心都保持在最好的狀態，自己也買了高額的保險。

雖然德安很年輕，但在應對進退的過程中，他總是謙虛有禮，給人一種合宜的好感，最特別的是，德安對自己的未來非常有想法與主張，與一般時下的年輕人不同。在言談當中，德安也分享了他的信仰，在後來代表台灣出賽時，自然也承受全國人民的期待與注目，我們也非常關心賽事，透過德安的臉書，也可以即時分享他的近況與心情，言談當中，可以看到他堅定的信仰給了他許多許多強大的力量，一路帶領他走過這次的冬季奧運雪橇賽。

德安，加油，南澳小子向前衝！──Mrs.Pain

最好解藥，就在自己身體裡

PRP（platelet-rich plasma），全名為（自體）富含血小板血漿，是近年疼痛醫學、筋骨醫學最熱門的話題。簡單說，PRP再生注射，就是「注血精」，抽自己的血，經過高科技處理後，當場再打到疼痛處。

PRP含有大量濃縮的生長因子（growth factors），可以讓各種結締組織再生修補，因此，可以藉由PRP注射的強化效果，化許多不可能為可能，包括：關節退化、肌腱撕裂、韌帶撕裂、神經損傷、傷口癒合、骨折結痂、感染控制⋯⋯ 等。

是的，自從這三、四年台灣引進PRP 治療之後，確實在醫界造成一股風潮；然而，流行背後，卻也衍生一些問題。

許多患者以為，「只要打一針，就完全會好，且永遠不必開刀？」這樣的錯誤期待，不但造成臨床上醫師解釋與治療上的困擾，更讓患者因注射第一劑後不見效果，便心生挫折，甚至對醫師、PRP療法產生不必要的誤解。有鑑於此，覺得有必要出來正本清源，以自身有限的知識與臨床經驗，為大家、也為了PRP這個好療法，花時間一句一句，說清楚、講明白。

在提到臨床應用之前，想介紹一個很重要的概念：「自體藥物」（請看以下說明）：

PRP 注射的出現，開啟了一個革命性的新時代

醫療的發展，迄今應可分為3個時期：

•  天然藥物期

松下問童子，言師採藥去、只在此山中，雲深不知處。

在此時期，醫師即藥師，藥師即醫師，彼此無法切割。藥物的來源，幾乎均來自於大自然中的動、植物或礦物。藥物較天然，但中毒仍偶有所聞；此外，藥物無法大量製造，所以彌足珍貴，用完了就沒了，需要再去採集製作。

•  合成藥物期

從盤尼西林（penicillin）開始，醫療開始走向藥廠大量製造的時代；醫師逐漸失去製造藥物的能力，也因此與藥師的角色涇渭分明，最後形成今日醫藥分業的現況。

不但如此，財大氣厚的製藥廠／醫材公司，開始反過來主導整個醫療診斷與治療的發展，醫師逐漸成為配角或末端通路。民眾從小到大，不知吃了多少藥廠合成的藥物，雖然新藥解決了許多難解的病症，卻也同時製造了前所未有的副作用與併發症。但PRP注射的出現，卻開啟了另一個革命性的新時代。

•  自體藥物期

眾裡尋他千百度，暮然回首，那人卻在燈火闌珊處。

如前文所說，PRP是擷取患者自體血液中最最精華之物，經由生醫科技處理後，再行注射進入人體之中，並發揮其他藥物無法取代的關鍵療效；這在以前的年代，其實是很罕見的（除了自體血減敏療法、尿療法之外）。將來的細胞注射療法，以及其他再生醫療技術等，都呼應了此時期的醫療重點。

最好的解藥，就在自己身體裡面！如果說，最好的葡萄酒稱為「神之雫」，那PRP應該可以稱為「人之雫」吧。

（圖片來源：Shutterstock Csaba Deli）

（原文刊載於潘健理《攻疼新醫：筋骨疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海》／三采文化出版）